Dna moczanowa i podagra
Dna moczanowa i podagra oraz leczenie lekami na receptę
Leki na dnę moczanową na receptę to przede wszystkim allopurynol (Milurit, Allupol) i febuksostat (Adenuric), które obniżają kwas moczowy, oraz kolchicyna stosowana w napadzie. Receptę online otrzymasz po teleporadzie, jeśli masz rozpoznaną dnę i lekarz z aktywnym numerem PWZ zakwalifikuje Cię do leczenia. Kod e-recepty przychodzi SMS-em.
49 zł miesięcznie za abonament
Lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeśli byłoby to niebezpieczne dla zdrowia. Wtedy zwracamy pieniądze, nie dajemy bonu.
Za co płacisz
Płacisz za teleporadę, czyli za czas i ocenę lekarza. Recepta nie jest towarem, tylko decyzją medyczną. Jeśli lekarz jej nie podejmie, oddajemy pieniądze.
Kod e-recepty
Taki kod dostaniesz SMS-em po pozytywnej kwalifikacji. Podajesz go w aptece razem z numerem PESEL.
Dla kogo
Kiedy teleporada przy dnie moczanowej ma sens
Dna moczanowa to choroba przewlekła, w której lek obniżający kwas moczowy bierze się latami. Teleporada sprawdza się przy kontynuacji leczenia, a nie przy diagnozowaniu pierwszego w życiu obrzęku stawu.
- Masz rozpoznaną dnę i skończyła się recepta na allopurynol (Milurit) lub febuksostat (Adenuric).
- Bierzesz lek obniżający kwas moczowy na stałe i potrzebujesz ponowić receptę bez przerywania kuracji.
- Lekarz zalecił kolchicynę osłonowo na początku leczenia allopurynolem, a zapas się kończy.
- Napady podagry wracają mimo diety i chcesz omówić z lekarzem stałe leczenie zmniejszające kwas moczowy.
Przygotuj
Co przygotować przed teleporadą
- 1 Kiedy i jak rozpoznano dnę oraz który staw najczęściej zajmuje napad (typowo paluch stopy).
- 2 Ostatni wynik kwasu moczowego we krwi, jeśli go masz, oraz wyniki prób nerkowych.
- 3 Nazwę i dawkę leku, który już przyjmujesz (allopurynol, febuksostat), i jak go tolerujesz.
- 4 Listę pozostałych leków na stałe, bo część z nich (np. diuretyki) podnosi kwas moczowy.
Granica bezpieczeństwa
Kiedy potrzebna jest wizyta i badania, nie teleporada
Teleporada nie zastępuje wizyty stacjonarnej. Zastępuje dojazd i kolejkę tam, gdzie badanie fizykalne nie jest konieczne, żeby bezpiecznie podjąć decyzję. Poniżej wprost: co da się ocenić zdalnie, a co wymaga lekarza na miejscu.
| Teleporada zwykle wystarczy | Lekarz odmówi i skieruje na wizytę |
|---|---|
| Masz rozpoznaną dnę i skończyła się recepta na allopurynol (Milurit) lub febuksostat (Adenuric). | Pierwszy w życiu ostry, gorący i bolesny obrzęk stawu: trzeba go zbadać i wykluczyć zakażenie stawu. |
| Bierzesz lek obniżający kwas moczowy na stałe i potrzebujesz ponowić receptę bez przerywania kuracji. | Gorączka z bardzo bolesnym, zaczerwienionym stawem: infekcyjne zapalenie stawu to stan pilny. |
| Lekarz zalecił kolchicynę osłonowo na początku leczenia allopurynolem, a zapas się kończy. | Chcesz zacząć allopurynol w trakcie trwającego napadu: rozpoczęcie leku w ostrej fazie może go nasilić. |
| Napady podagry wracają mimo diety i chcesz omówić z lekarzem stałe leczenie zmniejszające kwas moczowy. | Choroba nerek lub liczne leki przewlekłe: dobór i dawka leku wymagają wyników i ostrożności. |
To NIE zastępuje wizyty stacjonarnej. W stanie nagłego zagrożenia życia dzwoń 112 / 999. Nie wystawiamy recept na leki odurzające, psychotropowe ani na leki odchudzające bez wskazań medycznych.
Krok po kroku
Jak zamówić receptę na leki na dnę moczanową
Cztery kroki, bez ukrytych etapów. Kwestionariusz wypełnisz bez konta i bez płacenia.
-
01
Wypełnij kwestionariusz medyczny
Odpowiadasz na pytania o objawy, leki, choroby przewlekłe i przeciwwskazania. Kwestionariusz jest anonimowy i nie wymaga konta.
-
02
Włącz abonament
Abonament kosztuje 49 zł miesięcznie albo 294 zł rocznie i zawiera teleporadę w każdym miesiącu. Płacisz za ocenę lekarza, a nie za receptę. Konto zakładasz kodem z e-maila, gdy zapisujesz wynik albo wysyłasz zgłoszenie, żebyśmy mogli przypisać do Ciebie receptę.
-
03
Rozmawiasz z lekarzem z PWZ
Lekarz z aktywnym numerem prawa wykonywania zawodu analizuje kwestionariusz i kontaktuje się z Tobą. Zwykle w ciągu 15 minut do 2 godzin od opłacenia.
-
04
Odbierasz kod e-recepty
Po pozytywnej kwalifikacji dostajesz 4-cyfrowy kod SMS-em i e-mailem. Realizujesz go z numerem PESEL w dowolnej aptece w Polsce. Jeśli lekarz odmówi, zwracamy pieniądze.
| Element | Szczegóły |
|---|---|
| Cena abonamentu | 49 zł miesięcznie albo 294 zł rocznie. Bez dopłat za noc, weekend i święta. |
| Kto wystawia receptę | Lekarz z aktywnym numerem PWZ, weryfikowalnym w Centralnym Rejestrze Lekarzy Naczelnej Izby Lekarskiej. |
| Czas oczekiwania | Zwykle od 15 minut do 2 godzin od opłacenia. Nocą i w szczycie może być dłużej. |
| Ważność e-recepty | 30 dni od daty wystawienia. Recepta na antybiotyk krócej, bo 7 dni. |
| Odmowa lekarza | Zwrot pieniędzy na tę samą metodę płatności. Nie dajemy bonów ani rabatów zamiast zwrotu. |
| Czego nie wystawiamy | Leków odurzających, psychotropowych, silnie uzależniających oraz leków na odchudzanie bez wskazań medycznych. |
Jak wygląda napad podagry przy dnie moczanowej
Dna moczanowa daje objaw, który trudno pomylić z czymkolwiek innym, o ile wiadomo, czego szukać. Napad zaczyna się nagle, najczęściej w nocy albo nad ranem, a ból narasta do maksimum w ciągu 12 do 24 godzin. Staw jest zaczerwieniony, obrzęknięty, gorący i tak tkliwy, że pacjenci mówią o niemożności zniesienia dotyku kołdry.
W około połowie pierwszych napadów zajęty jest staw u podstawy palucha i właśnie ta lokalizacja nosi nazwę podagry. Nieleczony napad ustępuje samoistnie zwykle w ciągu 7 do 14 dni i to bywa mylące: dolegliwość mija, pacjent uznaje sprawę za zamkniętą, a choroba toczy się dalej i wraca.
| Cecha | Jak wygląda w dnie moczanowej |
|---|---|
| Początek | nagły, w nocy lub nad ranem, ból maksymalny w ciągu 12 do 24 godzin |
| Lokalizacja pierwszego napadu | w około połowie przypadków staw u podstawy palucha (podagra), dalej śródstopie, kostka, kolano |
| Wygląd stawu | zaczerwienienie, obrzęk, ocieplenie, napięta i lśniąca skóra |
| Tkliwość | skrajna, dotyk pościeli bywa nie do zniesienia |
| Czas trwania bez leczenia | 7 do 14 dni, napad ustępuje samoistnie |
| Okres między napadami | staw bywa całkowicie bezobjawowy, co nie oznacza wyleczenia |
| Po latach nieleczonej choroby | guzki dnawe na małżowinach usznych, palcach i łokciach, trwałe uszkodzenie stawów |
| Gorączka z dreszczami i ciężkim samopoczuciem | nietypowa, nakazuje wykluczyć septyczne zapalenie stawu, a to jest sytuacja pilna |
Tu pojawia się najczęstszy błąd interpretacyjny i wart jest osobnego zdania. Prawidłowe stężenie kwasu moczowego zmierzone w trakcie napadu nie wyklucza dny moczanowej. Podczas ostrego zapalenia urykemia często spada, więc wynik w normie łatwo odczytać jako dowód, że to nie dna, i pójść w zupełnie inną stronę. Dlatego badanie powtarza się po ustąpieniu napadu, zwykle po 2 do 4 tygodni, a rozpoznanie pewne stawia się, znajdując kryształy moczanu sodu w płynie stawowym.
Z leczenia wynika druga praktyczna zasada. Allopurynolu nie zaczyna się w trakcie napadu, bo gwałtowna zmiana stężenia kwasu moczowego może napad przedłużyć. Jeśli natomiast pacjent już przyjmuje allopurynol, w czasie napadu się go nie odstawia. Celem leczenia przewlekłego jest utrzymanie stężenia kwasu moczowego poniżej 6 mg/dl, bo dopiero wtedy złogi zaczynają się rozpuszczać. Rozpisaliśmy to w tekście o tym, kiedy zacząć allopurynol i dlaczego nie w napadzie.
Allopurynol i febuksostat w leczeniu przewlekłym, nie w napadzie
W dnie moczanowej trzeba rozdzielić dwie rzeczy: przerwanie ostrego napadu i przewlekłe obniżanie kwasu moczowego. Napad podagry leczy się doraźnie lekami przeciwzapalnymi, kolchicyną lub sterydem. Natomiast tym, co realnie zatrzymuje chorobę, jest przewlekłe obniżanie stężenia kwasu moczowego, żeby rozpuścić złogi kryształów w stawach. Służą do tego allopurynol (Milurit, Allupol) i febuksostat (Adenuric), oba wyłącznie na receptę.
Kluczowa zasada bezpieczeństwa: allopurynolu nie zaczyna się w trakcie trwającego napadu, bo gwałtowna zmiana stężenia kwasu moczowego może napad nasilić. Leczenie wprowadza się od małej dawki, często pod osłoną kolchicyny przez pierwsze tygodnie, i stopniowo zwiększa pod kontrolą wyników. Dawkę dobiera się do docelowego stężenia kwasu moczowego, a nie na oko. Dlatego rozpoczęcie i modyfikacja tego leczenia to decyzja lekarza, a teleporada najlepiej służy kontynuacji już ustalonej kuracji. Dlaczego allopurynolu nie zaczyna się w trakcie napadu i od czego zależy moment włączenia leczenia, opisujemy w tekście o tym, kiedy zacząć allopurynol na dnę moczanową. Lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeśli byłoby to niebezpieczne dla zdrowia. Wtedy zwracamy pieniądze, nie dajemy bonu.
Jak przebiega teleporada i co poza receptą
Kwestionariusz wypełnisz w kilka minut, bez konta i bez płacenia. Pyta o rozpoznanie, częstość napadów, dotychczasowe leczenie, wyniki i leki przyjmowane na stałe. Po włączeniu abonamentu (49 zł miesięcznie albo 294 zł rocznie) lekarz kontaktuje się zwykle w ciągu 15 minut do 2 godzin. Po pozytywnej kwalifikacji dostajesz 4-cyfrowy kod e-recepty SMS-em i e-mailem. Mechanizm kodu opisujemy przy e-recepcie online.
Poza receptą dostaniesz zalecenia, które naprawdę wpływają na przebieg dny: ograniczenie alkoholu (zwłaszcza piwa), słodzonych napojów i czerwonego mięsa, redukcja masy ciała, odpowiednie nawodnienie. Dna często idzie w parze z nadciśnieniem i zaburzeniami lipidowymi, więc jeśli leczysz się także z tego powodu, kolejne recepty wygodniej ponawiać razem jako receptę kontynuacyjną. Warto wtedy dopilnować także leczenia nadciśnienia i cholesterolu, bo to elementy tego samego ryzyka metabolicznego.
Gdzie ta strona pasuje w całości usługi
dna moczanowa to jedna z kategorii, w których prowadzimy teleporady. Cała usługa, czyli recepta online po konsultacji z lekarzem, działa tak samo w każdej kategorii: kwestionariusz, płatna teleporada, kwalifikacja i dopiero potem kod e-recepty. Zasady, ceny i to, czego nie zrobimy, są takie same wszędzie.
Jeśli zastanawiasz się, kto realnie ocenia Twój przypadek, wyjaśniamy to na stronie lekarz online recepta. Pełny przebieg opisujemy w konsultacji lekarskiej online, a wszystkie stawki są jawne w cenniku.
Źródła
- Wytyczne Polskiego Towarzystwa Reumatologicznego dotyczące dny moczanowej
- Charakterystyka Produktu Leczniczego dla allopurynolu (URPL)
Jak weryfikujemy informacje o lekach, opisujemy w zasadach redakcyjnych.
Pytania i odpowiedzi
Najczęstsze pytania
Odpowiadamy tak, jak odpowiedziałby lekarz, a nie dział sprzedaży. Jeśli czegoś tu brakuje, napisz na [email protected].
Czy allopurynol jest na receptę?
Jakie leki na dnę moczanową są na receptę?
Czy dostanę receptę na allopurynol online?
Czy można zacząć allopurynol w trakcie napadu dny?
Jak długo bierze się leki na dnę moczanową?
Dna moczanowa i podagra
Zamów teleporadę i receptę na leki na dnę moczanową
Kwestionariusz wypełnisz bez konta i bez płacenia. Płacisz dopiero wtedy, gdy zamawiasz teleporadę. Lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeśli byłoby to niebezpieczne dla zdrowia. Wtedy zwracamy pieniądze, nie dajemy bonu.
49 zł
Miesięcznie: teleporada z lekarzem z aktywnym PWZ w każdym miesiącu. Rocznie 294 zł, czyli 24,50 zł miesięcznie.
Zamów konsultację