Infekcje intymne
Rzęsistkowica leczenie u kobiet i mężczyzn metronidazolem na receptę
Rzęsistkowicę, czyli zakażenie rzęsistkiem pochwowym, leczy się tabletkami doustnymi na receptę: metronidazolem albo tynidazolem. U kobiet najlepiej działa metronidazol 500 mg dwa razy dziennie przez 7 dni, bo w badaniu z 623 kobietami dawał o 45 procent mniej niepowodzeń niż jedna dawka 2 g. U mężczyzn wystarcza zwykle jednorazowo 2 g. Leczy się oboje partnerów jednocześnie, bez seksu do końca kuracji. Leki kosztują około 23 do 90 zł, a receptę wystawi lekarz z aktywnym numerem PWZ podczas teleporady.
49 zł miesięcznie za abonament
Lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeśli byłoby to niebezpieczne dla zdrowia. Wtedy zwracamy pieniądze, nie dajemy bonu.
Za co płacisz
Płacisz za teleporadę, czyli za czas i ocenę lekarza. Recepta nie jest towarem, tylko decyzją medyczną. Jeśli lekarz jej nie podejmie, oddajemy pieniądze.
Kod e-recepty
Taki kod dostaniesz SMS-em po pozytywnej kwalifikacji. Podajesz go w aptece razem z numerem PESEL.
Dla kogo
Dla kogo jest teleporada przy rzęsistkowicy
Rzęsistkowicę rozpoznaje się na podstawie badania, a nie samych objawów, bo upławy wyglądają podobnie przy kilku infekcjach. Teleporada ma sens, gdy wynik już jest albo gdy zakażenie potwierdzono u partnera i trzeba leczyć drugą osobę.
- Masz dodatni wynik badania na rzęsistka pochwowego (wymaz, test molekularny albo test apteczny) i potrzebujesz recepty na leczenie.
- U Twojej partnerki lub partnera potwierdzono rzęsistkowicę, a Ty nie masz objawów i potrzebujesz leku, żeby nie oddać zakażenia z powrotem.
- Ginekolog wystawił receptę tylko Tobie, a partner nie ma kiedy pójść do urologa ani do lekarza rodzinnego.
- Leczyłaś się globulkami dopochwowymi i objawy wróciły po kilku tygodniach.
- Objawy wróciły po leczeniu, a partner nie był leczony albo był leczony w innym terminie niż Ty.
- Potrzebujesz dyskretnej recepty bez rozmowy w rejestracji przychodni.
Przygotuj
Co przygotować przed teleporadą
- 1 Wynik badania na rzęsistka pochwowego albo zdjęcie wyniku partnera, jeśli to on miał badanie.
- 2 Informację, czy jesteś w ciąży albo karmisz piersią.
- 3 Listę leków, zwłaszcza na krzepliwość krwi, padaczkę, depresję i chorobę dwubiegunową.
- 4 Informację, czy leczyłaś lub leczyłeś się już na rzęsistkowicę i jakim lekiem.
- 5 Plan na najbliższe dni: czy możesz nie pić alkoholu przez cały czas leczenia i 2 do 3 dni po nim.
- 6 Numer telefonu, na który ma przyjść kod e-recepty.
Granica bezpieczeństwa
Kiedy teleporada nie wystarczy
Teleporada nie zastępuje wizyty stacjonarnej. Zastępuje dojazd i kolejkę tam, gdzie badanie fizykalne nie jest konieczne, żeby bezpiecznie podjąć decyzję. Poniżej wprost: co da się ocenić zdalnie, a co wymaga lekarza na miejscu.
| Teleporada zwykle wystarczy | Lekarz odmówi i skieruje na wizytę |
|---|---|
| Masz dodatni wynik badania na rzęsistka pochwowego (wymaz, test molekularny albo test apteczny) i potrzebujesz recepty na leczenie. | Jesteś w pierwszym trymestrze ciąży. Metronidazol i tynidazol są wtedy przeciwwskazane w polskich charakterystykach leku i leczenie prowadzi ginekolog. |
| U Twojej partnerki lub partnera potwierdzono rzęsistkowicę, a Ty nie masz objawów i potrzebujesz leku, żeby nie oddać zakażenia z powrotem. | Masz gorączkę, silny ból podbrzusza albo ból przy poruszaniu szyjką macicy. To może być zapalenie narządów miednicy mniejszej. |
| Ginekolog wystawił receptę tylko Tobie, a partner nie ma kiedy pójść do urologa ani do lekarza rodzinnego. | Nie masz żadnego wyniku, a upławy są Twoim jedynym objawem. Najpierw potrzebne jest badanie, bo podobnie wygląda waginoza, grzybica i chlamydia. |
| Leczyłaś się globulkami dopochwowymi i objawy wróciły po kilku tygodniach. | Karmisz piersią i nie możesz przerwać karmienia na czas leczenia oraz kilka dni po nim. |
| Objawy wróciły po leczeniu, a partner nie był leczony albo był leczony w innym terminie niż Ty. | Chorujesz na padaczkę, chorobę układu nerwowego albo ciężką chorobę wątroby, albo masz w wywiadzie zaburzenia obrazu krwi. |
| Potrzebujesz dyskretnej recepty bez rozmowy w rejestracji przychodni. | Bierzesz disulfiram, lit albo warfarynę. Metronidazol wchodzi z nimi w groźne interakcje. |
To NIE zastępuje wizyty stacjonarnej. W stanie nagłego zagrożenia życia dzwoń 112 / 999. Nie wystawiamy recept na leki odurzające, psychotropowe ani na leki odchudzające bez wskazań medycznych.
Krok po kroku
Jak zamówić receptę na leczenie rzęsistkowicy
Cztery kroki, bez ukrytych etapów. Kwestionariusz wypełnisz bez konta i bez płacenia.
-
01
Wypełnij kwestionariusz medyczny
Odpowiadasz na pytania o objawy, leki, choroby przewlekłe i przeciwwskazania. Kwestionariusz jest anonimowy i nie wymaga konta.
-
02
Włącz abonament
Abonament kosztuje 49 zł miesięcznie albo 294 zł rocznie i zawiera teleporadę w każdym miesiącu. Płacisz za ocenę lekarza, a nie za receptę. Konto zakładasz kodem z e-maila, gdy zapisujesz wynik albo wysyłasz zgłoszenie, żebyśmy mogli przypisać do Ciebie receptę.
-
03
Rozmawiasz z lekarzem z PWZ
Lekarz z aktywnym numerem prawa wykonywania zawodu analizuje kwestionariusz i kontaktuje się z Tobą. Zwykle w ciągu 15 minut do 2 godzin od opłacenia.
-
04
Odbierasz kod e-recepty
Po pozytywnej kwalifikacji dostajesz 4-cyfrowy kod SMS-em i e-mailem. Realizujesz go z numerem PESEL w dowolnej aptece w Polsce. Jeśli lekarz odmówi, zwracamy pieniądze.
| Element | Szczegóły |
|---|---|
| Cena abonamentu | 49 zł miesięcznie albo 294 zł rocznie. Bez dopłat za noc, weekend i święta. |
| Kto wystawia receptę | Lekarz z aktywnym numerem PWZ, weryfikowalnym w Centralnym Rejestrze Lekarzy Naczelnej Izby Lekarskiej. |
| Czas oczekiwania | Zwykle od 15 minut do 2 godzin od opłacenia. Nocą i w szczycie może być dłużej. |
| Ważność e-recepty | 30 dni od daty wystawienia. Recepta na antybiotyk krócej, bo 7 dni. |
| Odmowa lekarza | Zwrot pieniędzy na tę samą metodę płatności. Nie dajemy bonów ani rabatów zamiast zwrotu. |
| Czego nie wystawiamy | Leków odurzających, psychotropowych, silnie uzależniających oraz leków na odchudzanie bez wskazań medycznych. |
Metronidazol 7 dni czy jedna dawka i co wybrać
Polska charakterystyka metronidazolu w tabletkach dopuszcza przy rzęsistkowicy trzy schematy: 2 g jednorazowo, 250 mg trzy razy dziennie przez 7 dni albo 500 mg dwa razy dziennie przez 5 do 7 dni. Zalecenie, żeby leczyć oboje partnerów jednocześnie, jest wpisane wprost w punkt o dawkowaniu. Wybór schematu nie jest jednak obojętny, zwłaszcza u kobiet.
| Schemat | Dla kogo | Wynik dodatni 4 tygodnie po leczeniu | Uwagi |
|---|---|---|---|
| Metronidazol 500 mg dwa razy dziennie przez 7 dni | kobiety, pierwszy wybór | 10,9 procent (34 z 312) | 14 tabletek, trzeba pilnować dawek przez tydzień |
| Metronidazol 2 g jednorazowo | mężczyźni, pierwszy wybór | 18,6 procent u kobiet (58 z 311) | 4 tabletki po 500 mg naraz, częstsze nudności |
| Tynidazol 2 g jednorazowo | kobiety i mężczyźni, alternatywa | brak dużych badań porównawczych z 7 dniami | 4 tabletki po 500 mg, jedno opakowanie wystarcza na całe leczenie |
| Metronidazol dopochwowo, globulki lub żel | nie jako jedyne leczenie | niska skuteczność | lek nie dociera do cewki moczowej i gruczołów, w których żyje pasożyt |
Liczby w tabeli pochodzą z randomizowanego badania Kissinger i współpracowników opublikowanego w Lancet Infectious Diseases w 2018 roku. Kurs 7-dniowy dał o 45 procent mniej niepowodzeń niż jedna dawka, przy podobnej liczbie działań niepożądanych. Na tej podstawie amerykańskie zalecenia CDC z 2021 roku przyjęły 7 dni jako standard u kobiet, a jednorazowe 2 g zostawiły dla mężczyzn. Nazwy leków podajemy informacyjnie. Schemat i dawkę dobiera lekarz.
Rzęsistkowica u mężczyzn i dlaczego partner musi brać lek
U większości mężczyzn rzęsistkowica nie daje żadnych objawów albo daje tylko lekkie pieczenie po oddaniu moczu i niewielką wydzielinę z cewki, które ustępują same. Pasożyt zostaje jednak w cewce moczowej i gruczole krokowym, więc mężczyzna bez objawów oddaje zakażenie partnerce po jej leczeniu. To najczęstszy powód, dla którego rzęsistkowica wraca po kilku tygodniach mimo prawidłowo wziętego leku.
Dlatego leczenie partnera nie jest dodatkiem, tylko połową terapii. Mężczyzna, którego partnerka ma potwierdzoną rzęsistkowicę, dostaje lek bez czekania na własny wynik, bo wymaz z cewki u mężczyzn często daje wynik fałszywie ujemny. Do czasu, aż oboje skończą leczenie i ustąpią objawy, nie powinno być stosunków, także z prezerwatywą traktowaną jako jedyne zabezpieczenie.
Jeśli objawy u mężczyzny nie mijają albo pojawia się ból w kroczu i przy wytrysku, trzeba sprawdzić, czy nie doszło do zapalenia prostaty, które leczy się dłużej i innymi lekami.
Rzęsistek pochwowy objawy i czym różni się od waginozy
Około 70 procent zakażonych nie ma objawów. Gdy się pojawiają, u kobiet są to zwykle obfite, żółtozielone, często pieniste upławy o nieprzyjemnym zapachu, świąd i pieczenie sromu, ból przy stosunku i przy oddawaniu moczu. Podobne objawy daje kilka innych infekcji, dlatego rozpoznanie opiera się na badaniu.
| Cecha | Rzęsistkowica | Waginoza bakteryjna | Grzybica pochwy |
|---|---|---|---|
| Upławy | żółtozielone, pieniste, obfite | szarobiałe, rzadkie, zapach rybi | białe, grudkowate, bez zapachu |
| Świąd i pieczenie | częste | rzadkie | bardzo częste |
| Czy przenosi się drogą płciową | tak, to zakażenie przenoszone drogą płciową | nie w klasycznym sensie | nie |
| Czy leczy się partnera | zawsze | rozważa się przy nawrotach w stałym związku | zwykle nie |
| Leczenie | metronidazol lub tynidazol doustnie | metronidazol lub klindamycyna | leki przeciwgrzybicze |
Różnica w leczeniu partnera jest najważniejsza praktycznie. Przy waginozie bakteryjnej leczenie partnera rozważa się dopiero przy nawrotach w stałym związku, przy rzęsistkowicy jest zawsze obowiązkowe. Jeśli w wyniku wyszła też chlamydia albo rzeżączka, potrzebne są dodatkowe antybiotyki, o czym piszemy przy chlamydii i rzeżączce.
Metronidazol cena i tynidazol cena w aptece
Oba leki są na receptę i nie są refundowane w tym wskazaniu, więc płacisz pełną cenę. Orientacyjne ceny z aptek internetowych i bazy leków:
| Lek i opakowanie | Orientacyjna cena | Na jaki schemat wystarcza |
|---|---|---|
| Metronidazol 500 mg, 28 tabletek | około 72 do 91 zł | 7 dni po 2 tabletki (14 sztuk) albo kilka dawek 2 g |
| Metronidazol 250 mg, 20 tabletek | około 34 do 42 zł | jedna dawka 2 g (8 sztuk) albo krótszy kurs |
| Tynidazol 500 mg, 4 tabletki | około 23 zł | dokładnie jedna dawka 2 g |
Dla pary najtańszym i najprostszym rozwiązaniem bywa 7 dni metronidazolu dla kobiety i jednorazowa dawka dla mężczyzny. Tynidazol ma tę zaletę, że całe leczenie mieści się w jednym opakowaniu za około 23 zł, ale wymaga dłuższej przerwy od alkoholu.
Alkohol, ciąża i ponowne badanie po leczeniu
- Po metronidazolu nie pij alkoholu przez cały czas leczenia i co najmniej 48 godzin po ostatniej tabletce. Po tynidazolu przerwa trwa co najmniej 3 dni. Alkohol może wywołać reakcję z uderzeniami gorąca, wymiotami i kołataniem serca.
- W pierwszym trymestrze ciąży oba leki są w Polsce przeciwwskazane. W drugim i trzecim trymestrze lekarz stosuje je, gdy korzyść przewyższa ryzyko, bo nieleczona rzęsistkowica wiąże się z porodem przedwczesnym i niską masą urodzeniową. Ciążę prowadzi ginekolog.
- W czasie karmienia piersią przerywa się karmienie na czas leczenia i przez czas, który wskaże lekarz, a po tynidazolu co najmniej przez 3 dni, bo lek przenika do mleka.
- Kobietom zaleca się ponowne badanie około 3 miesiące po leczeniu, bo ponowne zakażenie jest częste. Badania molekularne nie powinno się robić wcześniej niż 2 tygodnie po końcu terapii, bo może wykryć martwe resztki pasożyta.
Jeśli objawy nie ustąpiły mimo leczenia obojga partnerów i bez ryzyka nowego zakażenia, lekarz może przedłużyć kurs albo zwiększyć dawkę. Takie sytuacje są rzadkie, ale wymagają kontroli, a nie powtarzania tego samego leku na własną rękę.
Jak dostać receptę na leczenie rzęsistkowicy online
- Wypełniasz kwestionariusz bez zakładania konta: wynik badania Twój lub partnera, objawy, ciąża i karmienie, choroby i leki, alkohol.
- Lekarz z aktywnym numerem PWZ ocenia, czy rozpoznanie jest potwierdzone i czy nie ma przeciwwskazań. Jeśli trzeba, dopytuje przez czat lub telefon.
- Dostajesz e-receptę z dawkowaniem dobranym do płci i sytuacji. Kod przychodzi SMS-em i e-mailem, a lek odbierasz w dowolnej aptece na kod i numer PESEL.
- Partner przechodzi tę samą krótką ścieżkę i dostaje własną receptę, tak żeby oboje zaczęli leczenie tego samego dnia.
Kod realizujesz tak samo jak każdą e-receptę online. Jeśli potrzebujesz badań na kilka zakażeń naraz albo wizyty stacjonarnej u ginekologa lub wenerologa, gabinet w swojej okolicy znajdziesz w katalogu przychodni i specjalistów.
Gdzie ta strona pasuje w całości usługi
rzęsistkowica to jedna z kategorii, w których prowadzimy teleporady. Cała usługa, czyli recepta online po konsultacji z lekarzem, działa tak samo w każdej kategorii: kwestionariusz, płatna teleporada, kwalifikacja i dopiero potem kod e-recepty. Zasady, ceny i to, czego nie zrobimy, są takie same wszędzie.
Jeśli zastanawiasz się, kto realnie ocenia Twój przypadek, wyjaśniamy to na stronie lekarz online recepta. Pełny przebieg opisujemy w konsultacji lekarskiej online, a wszystkie stawki są jawne w cenniku.
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metronidazol Polpharma 500 mg, tabletki (Rejestr Produktów Leczniczych, ID 38042): dawkowanie w rzęsistkowicy, leczenie obojga partnerów, alkohol 48 godzin, przeciwwskazanie w I trymestrze
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tinidazolum Polpharma 500 mg (Rejestr Produktów Leczniczych, ID 6697): 2 g jednorazowo, leczenie partnerów, alkohol 3 dni, I trymestr i karmienie piersią
- Kissinger P i wsp., randomizowane badanie metronidazolu 2 g jednorazowo wobec 500 mg dwa razy dziennie przez 7 dni u kobiet z rzęsistkowicą, Lancet Infectious Diseases 2018 (623 kobiety, 10,9 wobec 18,6 procent dodatnich wyników po 4 tygodniach)
- Centers for Disease Control and Prevention, Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines 2021, rozdział Trichomoniasis (7 dni u kobiet, 2 g u mężczyzn, ponowne badanie po 3 miesiącach)
- Ceny metronidazolu i tynidazolu z aptek internetowych i bazy leków mp.pl
Jak weryfikujemy informacje o lekach, opisujemy w zasadach redakcyjnych.
Pytania i odpowiedzi
Najczęstsze pytania
Odpowiadamy tak, jak odpowiedziałby lekarz, a nie dział sprzedaży. Jeśli czegoś tu brakuje, napisz na [email protected].
Jak leczyć rzęsistkowicę?
Czy rzęsistkowica przejdzie sama?
Czy partner musi się leczyć przy rzęsistkowicy?
Jakie są objawy rzęsistkowicy u mężczyzn?
Ile kosztuje leczenie rzęsistkowicy?
Czy metronidazol jest bez recepty?
Czy globulki dopochwowe wyleczą rzęsistkowicę?
Po jakim czasie od leczenia można współżyć?
Czy można pić alkohol przy metronidazolu?
Jak wykryć rzęsistkowicę?
Czy rzęsistkowica jest groźna?
Infekcje intymne
Zamów teleporadę i receptę na leczenie rzęsistkowicy
Kwestionariusz wypełnisz bez konta i bez płacenia. Płacisz dopiero wtedy, gdy zamawiasz teleporadę. Lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeśli byłoby to niebezpieczne dla zdrowia. Wtedy zwracamy pieniądze, nie dajemy bonu.
49 zł
Miesięcznie: teleporada z lekarzem z aktywnym PWZ w każdym miesiącu. Rocznie 294 zł, czyli 24,50 zł miesięcznie.
Zamów konsultację